地域医療研修センター初期研修医のこれまで

　今月号の「月刊地域医学」に地域医療研修センター初期研修の総括・活動報告が掲載されています。
　2003-2007年度で74名の初期研修医を採用し、うち37名(50%)が協会内で後期研修に進み、29名(39%)が地域医療・家庭医療・総合医療の後期研修プログラムへ進んでいました。協会内37名のうち20名(54%)が地域医療・総合診療の後期研修プログラムに進んでいます。
　このような成果を挙げた理由は、新しい試みを数々取り入れたプログラムの特徴にあると考えられます。
・臨床を離れ教育の仕組みづくりに専念する医師を配置
・小規模の研修病院
・地域保健医療研修3か月をへき地診療所で実施
・アウトカム基盤型プログラム
・ハーフデイバックでのグループ学習
・早期外来研修

名郷直樹ら．地域医療研修センター初期研修医のこれまで－初期研修医募集状況と修了者の進路－．月刊地域医学 2009;23(4):280-283

ハーフデイバック：身体診察

　パワーポイント「かぜの鑑別診断-病歴聴取と身体診察を中心に」を資料として使い、仮説演繹法について確認しました。
　外来reviewも含めて業務外研修の時間確保が課題です。

週間ふりかえり

　週間ふりかえりを行いました。参加者が多く賑やかなふりかえりでした。これまでなかなか実施できませんでしたが、たいへん有意義な時間でした。
　多忙な臨床現場の中で研修を担保していくことの難しさも痛感しています。なんとか続けられる仕組みを模索していきたいと思います。

越境プログラム開始

　専門診療科を越えた研修プログラム（越境プログラム）がはじまりました。内科外来・救急を中心にプログラムを提供する予定です。

台東区立台東病院開院

　台東区立台東病院が開院しました。台東区が開設者、地域医療振興協会が管理運営する120床の病院です。老人保健施設150床を併設しています。家庭医療シニアプログラムでは当院とも連携して展開していきたいと思います。

2009年度評価要項

　2009年度の評価要項を公開します。要項に基づき、順次評価を実施する予定です。

2009年度公立長生病院評価要項 pdf
2009年度公立長生病院評価要項対応表 pdf

評価要項：家庭医療学会対応表

　プログラムのアウトカム（目標）として設定している「地域医療のススメ」と家庭医療学会後期研修プログラムv1.0との対応表を公開します。

　家庭医療学会対応表(blue print) pdf

　縦軸が家庭医療学会の目標、横軸が「地域医療のススメ」のアウトカム大項目です。重複している分野を濃い青、関連がある分野を薄い青で示しています。

業務外研修（ハーフデイバック）開始

　東京北社会保険病院と連携したoff the job training（ハーフデイバック）を開始しました。

2009年度シニアプログラム開始

　いよいよ新年度がはじまりました。
　新規採用後期研修医に対してオリエンテーション（目標設定ワーク）を実施しました。

2009年春期エクスターンシップ開催しました

　2009年春期公立長生病院エクスターンシップを開催しました。

　医師2名の参加でしたが、少人数のためテーマを一部改変して実施しました。後期研修医とともに地域医療現場の紹介や地域医療に関する意見交換、ランダム化比較試験(RCT)に関するワークショップなどを行いました。

文献
1. Beckett NS, Peters R, Fletcher AE, Staessen JA, Liu L, Dumitrascu D, Stoyanovsky V, Antikainen RL, Nikitin Y, Anderson C, Belhani A, Forette F, Rajkumar C, Thijs L, Banya W, Bulpitt CJ; HYVET Study Group. Treatment of hypertension in patients 80 years of age or older. N Engl J Med. 2008 May 1;358(18):1887-98.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18378519

2. Gueyffier F, Bulpitt C, Boissel JP, Schron E, Ekbom T, Fagard R, Casiglia E, Kerlikowske K, Coope J. Antihypertensive drugs in very old people: a subgroup meta-analysis of randomised controlled trials. INDANA Group. Lancet. 1999 Mar 6;353(9155):793-6.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10459960
Comment in:ACP J Club. 1999 Sep-Oct;131(2):29.